[기관제출용]

사회공익 승마사업 참여 신청서

[지원대상 관련 추천기관 → 의왕시]

구분 ①	신청자(단체명) ②	생년월일③	신청승마시설 ④	연락처 ⑤
예시1) 장애인	김00 (0000학교)	20100101	000 승마시설	010-1234-5678
예시2) 다문화가정	이00 (0000학교)	20100102	000 승마시설	010-1234-5678

위와 같이 사회공익승마체험을 신청합니다.

2025년      월      일

기관장 :                  (서명, 날인)

	작 성 방 법
① 구분 : ex) 저소득(기초수급자), 장애인, 한부모가정 등선택 ② 신청차 : ex) 홍길동 ex)000단체 ③ 체험을 희망하는 대상자 생년월일 기재 ④ 이용예정 승마장명을 기록 ⑤ 대표자 연락처

[별지 1-2-②]                                                      [보호자용]

사회공익승마 지원사업 보호자 동의서

○ 학 교 명 :

○ 학 년 반 :

○ 학 생 명 :

○ 보호자명 :

○ 신청자와 관계 :

상기 본인은 위 학생의 보호자로서 자녀가 학생·사회공익 승마 지원사업에 참여하는 것에 동의합니다.

사업신청과 관련하여 제출한 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다.

□ 동의  □ 미동의

(“√” 표시)

7등급 취득과정은 커리큘럼 내 기승능력인증제 7등급 응시가 의무사항임을 확인하였으며, 승마장의 일정에 따라 응시할 것을 확약합니다.

□ 동의  □ 미동의

(“√” 표시)

20   .   .   .

보호자              (인)

[별지 1-2-③]                                                      [보호자용]

학생승마 지원사업 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

(포니Ⅲ과정, 자유학기제, 사회공익 승마강습 신청자용)

한국마사회에서는 학생승마 지원사업과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집∙이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

자세한 내용은 한국마사회 대표 홈페이지(www.kra.co.kr) 개인정보 처리방침을 참조하시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집목적	보유·이용기간
보호자 : 성명, ID, 연락처, 학생과의관계 학생 : 학교명(단체), 학년반, 성명, 성별, 생년월일, 연락처	학생승마 지원사업 운영	10년간

※ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 학생승마 지원사업 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집∙이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유·이용기간
승마시설	학생승마 지원사업 대상자 확인, 출석체크, 현황 조회	- 보호자 : 성명, ID, 연락처 학 생 : 성명, 성별, 생년월일, 학교명(단체), 연락처	사업참여 해당연도 12월 31일까지
지자체 담당자	학생승마 지원사업 대상자 확인, 대상자 선정, 출석관리, 현황조회	보호자 : 성명, ID, 연락처, 학생과의 관계 학 생 : 학교명(단체), 학년반, 성명, 성별, 생년월일, 연락처	10년간
한국마사회 (말산업연구소)	학생승마 지원사업 대상자 고객만족도 조사를 위한 설문조사 실시	- 보호자 : 성명, ID, 연락처 학 생 : 성명, 성별, 생년월일, 학교명(단체), 연락처	사업참여 해당연도 고객만족도 조사 완료시 까지

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 학생승마 지원사업 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년    월    일

	본 인	성명	(서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 수집∙이용하는데 동의

동의 하십니까?

동의			미동의

년    월    일

	본 인	성명	(서명 또는 인)
	법정대리인	성명	(서명 또는 인)
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